本病分为原发性、继发性和反射性3类,主要表现为坐骨神经通路及分布区的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和踝部等处的疼痛。原发性坐骨神经痛是坐骨神经本身炎性病变,即坐骨神经炎,病因不明,可能与病灶感染有关。其疼痛特点是下半身痛和腰部不灵活,数日后出现沿坐骨神经通路剧烈疼痛,痛由臀部或髋部开始,向下放射至大腿后侧,小腿后外侧和足背,持续钝痛,阵发性加剧的烧灼样或刀刺样疼痛,夜间尤甚。 继发性坐骨神经痛:是由坐骨神经通路邻近组织病变引起,根据受损部位,分为“根性”和“干性”两种,治疗当治原发病为主。
根性坐骨神经痛:多为椎间盘突出症,其次为脊椎关节炎、椎管内肿瘤所致;
干性坐骨神经痛:主要为骶髂关节病变,骨盆内肿瘤,子宫附件炎及臀部肌内注射损害等形成。
反射性坐骨神经痛:是组成坐骨神经的脊神经,分布于背部肌肉、韧带、椎间小关节、硬膜等处的纤维,因遭受外伤或炎性刺激,传入中枢神经,反射而引起坐骨神经痛,其痛部位较深,区域模糊。若查得压痛部位,局部封闭治疗后,痛可消失。中医名为“偏痹”,认为由腰部闪挫、劳损、寒湿侵袭等原因,使经气阻痹所致,治疗当重治风、寒、瘀,因为“风多则引注,寒多则掣痛,气血凝滞则麻木”,故而药要益气、祛寒、祛风、活血。
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